COB: Collège Ostéopathique de Bordeaux


Par : Hélène DUSSION  −  Soutenu publiquement : Juin 2018 à Bordeaux  …  Mention «Très Bien »

Configuration anatomique, Fonctionnement de l'os frontal et Physiologie du lobe frontal

I.3. Configuration anatomique, fonctionnement de l'os frontal et physiologie du lobe frontal

Dans cette partie nous nous contenterons volontairement, pour ne pas surcharger cette étude, de ne décrire que l'os frontal ainsi que le lobe frontal. Il est bien évident que certaines structures comme la symphyse sphéno-basilaire (S.S.B) et donc plus précisément l'anatomie et la physiologie des os sphénoïde et occipitaux doivent être connus.

I.3.1. Configuration anatomique de l'os frontal

I.3.1.1. Ostéogenèse

Le frontal se développe à partir de deux centres d'ossification membraneuse, qui apparaissent entre le 40ième et 50ième jours de vie intra-utérine. Ils correspondent aux deux bosses frontales. Se rajoutent deux points d'ossification cartilagineuse pour l'épine frontale, qui se forment à la partie antéro-supérieur du cartilage, qui est à l'origine de la lame perpendiculaire de l'éthmoïde. Il y aurait selon les ouvrages, un autre point d'ossification légèrement en dessous du point qui occupera plus tard la poulie de réflexion du muscle grand oblique ainsi qu'un autre point d'ossification au niveau de la zone articulaire avec la grande aile du sphénoïde. La suture métopique s'ossifie vers l'âge de 6 ans, bien que chez certains sujets elle persiste toute la vie. D'un point de vue ostéopathique, l'os frontal est tout de même considéré comme formé de deux os, car il persiste toujours une certaine flexibilité entre les deux parties. Les sinus frontaux apparaissent vers l'âge de 6 ans, l'épine frontale à 12 ans.

Anatomie de l'os frontal

Schéma 1 : Face antérieure os frontal



Schéma 2 : Face inférieure os frontal

I.3.1.3. Mécanisme de mobilité de l'os frontal

• Mobilité M.R.P
  • Les axes du Frontal
    • On place deux axes, presque verticaux, partant du centre de chaque lame orbitaire et traversant les bosses frontales.
    • Une autre possibilité est de placer ces axes passant par le point pivot stéphanion, situé sur la suture coronale, et le point de changement de biseau de la suture fronto-alaire. Ceci détermine deux axes obliques en bas, en avant et en dedans.
    • Quelques ostéopathes rajoutent à ce dernier axe, un autre axe transversal et horizontal, passant par le toit des orbites.
  
  
  • Mobilité, en flexion MRP
    • L'ossification de la suture métopique unifie le frontal en un os unique. Toutefois, il persiste en ce point un plus grand degré de mobilité. En tant qu'os du crane situé à la périphérie, le frontal effectue un mouvement de rotation externe et interne. En tant qu'os situé médialement, il assure des mouvements de flexion et d'extension. Le mouvement de l'os frontal est influencé par le sphénoïde et la faux du cerveau. Les grandes ailes du sphénoïde exercent une poussée en direction antérieure, inférieure et latéralement sur les surfaces articulaires en forme de L au cours de la flexion. Les surfaces articulaires en L de l'os frontal suivent cette poussée, de telle sorte que les arcs de l'os frontal se déplacent latéralement et vers l'avant. L'os frontal s'appuie sur l'éthmoïde, ce qui explique qu'il effectue simultanément un mouvement en flexion, abaissant bregma. Ce mouvement a lieu autour de l'hypothétique axe transversal.
      • Lors de la rotation externe ou flexion crânienne, les processus zygomatique se déplacent en avant, en dehors et légèrement en bas sous l'influence du sphénoïde.
      • L'échancrure nasale s'écarte dans sa partie postérieure et les bords postérieurs des lames orbitaires se déplacent vers l'extérieur suivant l'anatomique des petites ailes.
      • La glabelle va vers l'arrière et le haut, suite à la traction de la faux du cerveau.
      • La suture métopique se creuse et recule légèrement
      • La suture coronale, avec bregma, s'enfonce.

Schéma de la mobilité du Frontal

I.3.2. Le lobe frontal et sa physiologie

I.3.2.1. Généralités

Le lobe frontal est le lobe le plus volumineux du cerveau (environ 1/3 du manteau cortical). Il comporte le cortex moteur primaire et de nombreuses zones associatives efférentes (cortex pré-moteur et aire de Broca) et afférentes (le lobe frontal reçoit des afférences de pratiquement toutes les autres structures corticales et sous-corticales).

Il a un rôle spécifique sur le langage par la présence de l'aire de Broca située dans sa partie postérieure et basse, au niveau de la coronale gauche, il a aussi un rôle moteur important, démontré par la présence de l'homonculus moteur dans la partie frontale de la scissure fronto-pariétale dont 80% de fibres des faisceaux sont destinées au côté controlatéral. Le lobe frontal est le lieu d'expression des processus cognitifs complexes car il contrôle et organise le comportement vers un but. Il coordonne donc l'attention, la mémoire, le langage, les perceptions, les fonctions motrices et les fonctions limbiques et peut être considéré comme le moteur et le centre des fonctions exécutives d'anticipation des événements, la sélection entre plusieurs solutions pour arriver à un effet, la planification, le contrôle et l'évaluation de l'effet d'une action par feedback. Le lobe frontal a également un rôle spécifique de contrôle et de sélection du comportement social.

Traditionnellement on exclut des syndromes frontaux les troubles consécutifs à des lésions des aires motrices ou de Broca. Les nombreuses connexions du lobe frontal expliquent son rôle dans l'intégration des données sensorielles pertinentes, la coordination de différentes activités instrumentales spécifiques (motrices, langage, mémoire, activités visio-spatiales, etc.) et dans ce que l'on appelle les fonctions cognitives exécutives (les capacités de planification, d'anticipation et de surveillance). Les lésions frontales se traduisent donc par un certain degré de désorganisation des activités instrumentales spécifiques, mais surtout par les conséquences éventuelles de l'altération des fonctions exécutives sur les comportements élaborés.

Dans l'autisme, l'hypothèse d'un trouble des fonctions exécutives a été évoquée, des similitudes entre les comportements répétitifs et stéréotypés des autistes et les conditions des patients ayant des lésions du cortex frontal avaient été notées. Le cortex préfrontal est relié aux régions associatives visuelles et auditives des régions postérieures du cerveau. Il assure l'intégration des informations issues des cortex associatifs, et contrôle les flux d'informations conduisant de la perception à l'action. Un dysfonctionnement de cette région ou une rupture des connexions avec les autres aires cérébrales peut entraîner divers déficits, tels que des troubles du contrôle de l'action et de la pensée, de la modulation et de l'intégration des perceptions, de la régulation des émotions, ainsi qu'une hyperactivité et une hypersensibilité sensorielle.

I.3.2.2. Physiologie du lobe frontal

Les différentes fonctions du lobe frontal touche:

• La personnalité,
• Le comportement,
• L'émotion,
• Le jugement,
• La planification,
• La résolution de problème,
• Le langage et l'écriture (Aire de Broca),
• Le mouvement,
• L'intelligence,
• La concentration,
• La conscience de soi

Une lésion du lobe frontal peut entrainer un syndrome frontal
Lors d'une lésion du lobe frontal, différents troubles peuvent se manifester tels que des troubles comportementaux et des troubles cognitifs.
Les troubles comportementaux peuvent s'exprimer par une hypoactivité globale qui se manifeste par une aboulie, une apathie, une aspontanéité ou à l'opposé par une hyperactivité globale avec distractibilité, impulsivité, désinhibition. D'autres signes peuvent apparaitre tels que des persévérations ou des comportements stéréotypés.
Les troubles cognitifs peuvent se manifester par un délai lors de l'initiation de l'action, une diminution de la flexibilité conceptuelle, des difficultés à la mémorisation et à la planification, des troubles des fonctions exécutives, des difficultés à anticiper des évènements, trouver des solutions pour arriver à un but, résoudre un problème, évaluer l'effet d'une action mais aussi par des troubles du comportement (social, alimentaire, sexuel, affectif) et un réflexe d'agrippement.

Eléménts du syndrome frontal

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